周一嶽想創設的健康未來

衛福局發表的《創設健康未來》討論文件, 內容不看也估得到個大概. 醫管局不能開源, 只有節流, 那一定是削資和減少使用了. 其中建議發展家庭醫學, 就是說為了達到減少市民使用公立醫院的目的. 文件鼓勵私人執業醫生轉變成為良好的家庭醫生, 做好各類預防疾病的工作, 為市民健康把關. 一聽就納悶, 所謂"良好的家庭醫生", 是不是暗示, 不是家庭醫生的就是"不良好"?

1. 其實是想我們為公立醫院把關, 私家醫院倒不希望家庭醫生給它把了關!
2. 很多病並不是"把了關" 就可以預防, 只可以及早發現開始治療, 希望減低治療的成本. 可是你還常常聽到有某朋友二十出頭不煙不酒卻突然患上肺癌; 某長輩明明沒有過重甚至偏瘦, 也沒有血壓糖尿卻一樣中風, 最後也需要醫院的專科料理. 再者疾病的一大因素是年齡, 香港人越來越得享高壽, 每個人始終也會有大大小小, 需要醫院專科治療的疾病發生. 有幾多人壽終正寢, 還不是因為某種病離世, 而且老人的財產有限, 也沒有生產力, 難道要所有人臨終都傾家盪產! 還不是旨望公立醫院的低廉服務.
3. 香港人傾向有病才看醫生, 無病不會無端端走入診所詢問關於疾病預防的方法. 他們的期望是頭痛醫頭, 腳痛醫腳, 最好快快好, 其他少理. 醫生在這樣的環境下未必能很理想化地行醫, 否則可能大拍烏蠅. 所以究竟香港市民的看醫生習慣要先變, 還是醫生的行醫方針要先變? 會不會行先死先?
4. 得到家庭醫學文憑的就是好醫生? 那些做了10多20十年的就不是好醫生?
5. 我就是說了, 香港人的看醫生文化還未能讓家庭醫生盡展所長. 結果是醫生讀完了家庭醫學, 回到診所的行醫方法還不是一樣的主要在醫傷風咳. 到頭來家庭醫學的專業資格就淪為一次"文憑的通貨膨脹"了, 最後多人看的醫生始終還是態度好, 又好得快的那位.

還有合營24小時診所問題:
1. 有自己診所, 做開好端端賺錢的, 怎會無端端肯同別人合併?
2. 幾個新畢業出來的醫生合營一間新的24小時診所還比較有可能, 可是新畢業的何來資金? 而且, 新畢業醫生的經驗夠麼?
3. 輪流開診, 醫生在該診所的註診時間會變得浮動. 也就是說, 你看開的那位醫生不會次次一進去就見得到他了, 因為你去診所的時候可能輪到了別個醫生在當值! 那麼他的治療手法怎會同你看開的那一個相同, 你又怎會對那診所建立到信心和感情?
4. 現在診所醫生分分鐘一星期做起碼六天, 每天開9-10 小時了, 那有精神輪流開埋夜診? 我常常不明白, 為什麼不為醫生設最低工時?
5. 幾個醫生輪流當值, 即是連一星期放那一天假也要輪流! 那麼我的人生還有樂趣!? 現在我晚晚9點收工, 星期六也要做到9點, 星期日早上開診, 下午才小歇半天, 已經一整年返不到教會崇拜了! 遲下還要我用盡家庭, 朋友, 愛情, 嗜好甚至信仰來犧牲嗎, 我可以得到什麼!? (所以妙手仁心, ER 的主角都是離婚收場! 是很真實的情況.)
6. 而且視乎地點, 每間診所的繁忙時間都不同. 彌敦道的開24小時還可以, 可是旺區租金多貴, 也較大機會有黑社會! 住宅區怎開24小時? 商業區怎開24小時? 白白交多8小時的燈油火臘來拍烏蠅, 還有醫生和護士費呢? 周一嶽補貼?

還是那句, 看周一嶽"嶽"得幾耐.